48歲蔡女士罹患紅斑性狼瘡十多年，平時稍微活動就容易喘，原以為只是慢性病帶來的副作用，沒想到去年九月發高燒40度送醫，急診檢查卻意外發現下腔靜脈一路延伸至右心房有巨大血塊，竟揪出一顆長達42公分、發生機率僅千萬分之一的血管平滑肌瘤！
門諾醫院心臟外科主任黃振銘直言，這樣的案例幾乎實在罕見，一旦腫瘤阻塞心臟出口，可能瞬間猝死，必須立刻開刀。經歷兩次驚險手術，蔡女士最終奇蹟走出鬼門關。
血管平滑肌瘤極為罕見 二次驚險手術切下長長腫瘤
黃振銘主任提到，一般心臟腫瘤十分罕見，發生率只有十萬分之一，但從下腔靜脈延伸至心房的血管平滑肌瘤又更罕見，綜觀全世界文獻也僅上千例，發生率只有千萬分之一。2024年12月，手術正式展開，當打開心房時，醫師們才驚覺腫瘤不像一般腫瘤脆弱易碎，而是一條實質化、宛如香腸般蜿蜒的組織，往下無止境地延伸。
黃振銘主任回憶，當時病人出血嚴重，除了「緊急移除體外循環機器」，必須立即大量輸血，還使用多種凝血藥物，才總算把病人救回來。術後病理證實，這不是血塊，而是罕見的血管內平滑肌瘤。
半年後，追蹤影像顯示殘餘腫瘤依舊存在，蔡女士只能面對第二次大手術。2025年4月，門諾醫院動員心臟外科、泌尿科、一般外科跨科聯手，歷時多時，終於切除長達30公分的腫瘤，合併前一次切下的組織，總長達42公分。
醫療團隊相互合作 攜手患者不放棄一絲希望
黃振銘主任坦言，這是一場艱難的抉擇，雖然再開刀風險極高，但不開，血管平滑肌瘤會再長回右心房，患者可能隨時猝死。最後，醫師與患者共同選擇迎戰。蔡女士面對旁人勸她轉往更大的醫療中心，她始終堅定搖頭。她說，黃振銘主任願意承擔風險，團隊更是日夜守候，這份勇氣比醫學中心的名號更重要。
黃振銘主任回顧這段歷程，感觸極深。「這不只是醫師一個人的戰鬥。從麻醉科、護理師、泌尿科、外科到ICU，每一個環節都需要彼此信任。」他強調，醫療從來不是冰冷的技術，而是人與人互相支撐的過程。
蔡女士笑著說，自己能兩度從鬼門關前走回來，心裡充滿感恩。歷經半年多的治療與兩次手術，蔡女士如今已能自由行走，回歸日常生活。她說，這段與死神搏鬥的經驗，讓她更懂得珍惜當下。
