近期藝人沈玉琳驚傳因猛爆性肝炎住進加護病房，引發社會關注。光田綜合醫院肝膽腸胃科楊勝舜醫師表示，臨床上定義「猛爆性肝炎」，除了肝指數飆高、出現黃疸，更關鍵的是患者在28天內出現意識障礙。多數猛爆性肝炎患者在初期症狀並不明顯，僅會出現倦怠、噁心或黃疸等輕微不適。但如病情急轉直下，肝臟可能在短時間內全面衰竭，是臨床上極為棘手的急重症之一。
B型肝炎潛藏危機 當心人體免疫攻擊
楊勝舜醫師表示，病毒性猛爆性肝炎的根源，來自人體免疫系統對肝細胞的猛烈攻擊。以B型肝炎為例，病毒長期潛伏於肝細胞中，一旦病毒快速繁殖、數量驟增，白血球辨識到異常後會大量出動，試圖清除病毒，卻也連同肝細胞一併破壞。
洗肝治療救命？ 醫揭關鍵時刻
楊勝舜醫師進一步指出，當肝細胞破壞率達八成以上，就會演變成猛爆性肝炎。這時肝功能指數如GOT、GPT會急遽上升，伴隨黃疸及不同程度的意識不清，進入高度危險期。部分醫學中心也提供「洗肝治療」（血漿置換），協助移除體內毒素、穩定病情，但是否啟用仍須依病況評估與設備條件而定。
正確判斷肝炎病情 抓住救命時機
楊勝舜醫師強調，為降低此類重症風險，關鍵在於早期篩檢與追蹤治療。不過，臨床上常見「急性嚴重肝炎」與「猛爆性肝炎」混淆。兩者雖肝功能異常指數皆極高，但若無合併明確黃疸與意識障礙，尚無法診斷為猛爆性肝炎。
楊勝舜醫師提醒，慎重判斷病情變化，是決定救命節奏的關鍵。肝炎不可怕，可怕的是拖延與輕忽。只要定期追蹤、早期發現，許多重症其實都能避免。
