乳癌為臺灣婦女發生率第一位之癌症,依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計,111年有17,366位婦女罹患乳癌,112年有2,972名婦女死於乳癌。女性乳癌標準化發生率近年呈上升趨勢,標準化死亡率持平。111年標準化發生率及死亡率分別為92.0及13.1(每十萬人口),其中標準化發生率較110年的82.5上升9.5。由於第零期至第二期乳癌五年存活率超過9成,第四期乳癌五年存活率卻只剩下約4成,所以早期發現、早期治療成為乳癌患者治療的關鍵。
乳癌發病率隨年齡增加 臺灣年輕型乳癌愈來愈多
臺北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主治醫師謝佳蓉說,乳癌發病率基本上會隨著年齡增長而增加,但與其他癌症的最大區別在於,有可能在相對年輕的時候便患上乳癌。尤其亞洲女性,乳癌發生年齡較歐美國家年輕5至10歲。過去臺灣年輕型乳癌高峰在40至49歲,近10年臨床發現,有越來越多20至30多歲的女性被診斷為乳癌。
這些女性罹患風險高 留意危險因子
謝佳蓉醫師指出,女性荷爾蒙(雌激素)與乳癌的發生密切相關。初經早或停經晚、從未生育或較晚生育、未哺乳的女性,罹患乳癌風險增加,即是與分泌的雌激素量有關。其他危險因子包含家族病史、相關基因變異(尤其BRCA1和BRCA2遺傳基因)、曾經得過相關癌症的過去病史(乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌)、老化、有異常或良性乳房疾病、緻密型乳房、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙藥物、酗酒、壓力,或曾因疾病治療接受過高劑量輻射線曝露。
乳癌常見這些症狀 摸到腫塊多已不是早期
謝佳蓉醫師提及,乳癌常見可能症狀包含腫塊(通常是無痛的)、乳頭異樣分泌物、乳頭凹陷、左右乳房形狀不同或外型改變、局部凹陷或凸出、皮膚變化如橘皮樣、紅腫、或潰瘍。大部分乳癌初期沒有症狀,也不會疼痛,甚至不一定摸得到腫塊;患者若在摸到腫塊時才就醫檢查,往往腫瘤可能已經不再是早期,因此想要早期發現、早期治療,乳房影像學檢查相當重要。
乳癌篩檢年齡擴大 定期檢查提升存活率
謝佳蓉醫師強調,乳房X光攝影檢查是目前國際上最具醫學實證,可有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。對於亞洲女性緻密型乳房,除了乳房X光攝影檢查之外,輔以超音波檢查,加強對緻密型乳房內的腫瘤之辨別,以及是否已經擴散到周圍的腋窩淋巴結。
要一提的是,每二年一次的乳癌篩檢(乳房X光攝影檢查)除了原本45-69歲女性外,延伸年齡擴大至40-44歲及70-74歲女性。乳癌相對存活率和期別息息相關,會隨著期別的進展而顯著降低;早期發現、早期治療為乳癌患者治療的關鍵。