今年四十多歲的王先生日前在做胃鏡檢查時，被醫師發現手指發白，仔細詢問得知，只要天氣變冷、在冷氣房待一陣子、碰到冷水或冰塊，指腹就會變色，警覺性高的腸胃科醫師因而將其轉介至過敏免疫風濕科，進一步檢查確診王先生罹患「硬皮症」，而且不只出現雷諾氏現象，手指皮膚也有明顯變硬的情形，所幸發現及時，還未影響到內臟器官，規則服藥及平時做好保暖工作，定期回診追蹤即可。
免疫疾病種類多，類風溼性關節炎佔比高
台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀表示，硬皮症是一種自體免疫疾病，發病原因仍不清楚，主要特徵是血管及組織纖維化。所謂「自體免疫疾病」指的是人體自己的免疫系統攻擊自己身體正常細胞所造成之疾病，種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，常見的包含類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、僵直性脊椎炎、皮肌炎、乾癬等。1
自體免疫疾病＋甲狀腺家族病史者，應留意早期症狀！
許鶴忀醫師解釋，免疫風濕疾病屬於多基因遺傳疾病，也就是多種基因交互作用導致，因此即便透過基因檢測驗出相關基因，也不一定會發病；反之，即使家族沒有病史，也有可能會患病，像王先生就是家族裡唯一得到自體免疫疾病的個案。統計顯示，有自體免疫疾病或甲狀腺家族病史者，罹患風濕性疾病的機率較高，其他還有抽煙、牙周病都是常見的誘發因子，會導致類風溼性關節炎的風險增加，提醒上述高風險群應留意早期症狀，不要等到很嚴重了才就醫，以免延誤病情。
自行停藥恐加重病程，積極配合是王道！
許鶴忀醫師補充，免疫風濕疾病早期症狀包括持續性關節腫痛、皮膚紅腫異常、手指頭遇冷會變色、長期低燒，不論是單一症狀或多症狀同時發生，只要出現就應立即就醫診治，確認診斷，並配合醫囑積極治療，千萬不要隨意停藥！門診常遇到病人以為自己好了就自行減藥或停藥，殊不知只是表徵好了，抽血檢查還是異常，中斷治療很容易再復發。臨床觀察證實，反覆頻繁發作會加重病程進展，讓症狀更嚴重、治療也會更加艱難。
發燒、持續咳嗽、呼吸喘即就醫，釐清症狀、調整藥物！
隨著天氣轉涼，流感、新冠肺炎都將再現高峰！許鶴忀醫師強調，免疫疾病患者感染後易引發重症，並有機會使原有疾病治療難度增加，建議出門配戴口罩，並施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗預防，若從未施打完三劑新冠疫苗者建議施打。此外，由於免疫風濕疾病療程漫長，從出現症狀到經風濕免疫科確認、開始藥物治療，平均長達近12個月！2，假如真的出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀，即使症狀輕微也要盡快回到原治療醫院就診，釐清症狀是感染還是本身疾病造成，並諮詢醫師是否該調整藥物。
AI輔助診斷，免疫風濕治療新利器！
「2024年免疫風濕疾病病友會聯合大會」將於12月21日假台中榮總舉辦，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，除了新上市的生物製劑、鏢靶藥物有更好的達標治療外，針對紅斑性狼瘡的細胞療法，也在臨床試驗獲得不錯的治療潛力。大會同時也請來賴國隆醫師分享人工智慧在免疫風濕科門診的應用，探討在AI浪潮下，如何透過電腦輔助診斷，判別疾病嚴重度，歡迎有興趣的病友一起來共襄盛舉！
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１ 嘉義長庚醫院風濕免疫科. (n.d.). 自體免疫疾病(Autoimmune Diseases)及常見自體抗體. Retrieved December 2, 2024, from https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6180/檢查與衛教/自體免疫疾病衛教20120220.pdf
２ The journey of rheumatoid arthritis patients: a review of reported lag times from the onset of symptoms, Barhamain AS, Open Access Rheumatology: Research and Reviews 2017:9 139–150
